發布時間:2020/02/12作者:admin

何為炎癥風暴?輕癥患者病情為何突然加重?專家回應

新型冠狀病毒肆虐至今,有一個特點惹人疑惑,有些患者可能前兩天病情較輕,但第三天或后期突然加重,很快進入一種多器官功能衰竭的狀態。

對此,不少醫學專家提出了“炎癥風暴”這個名詞。

什么是“炎癥風暴”?為什么它會推動病情發展?《生命時報》(微信內搜索“LT0385”即可關注)邀請權威專家為你解答。

受訪專家

東南大學附屬中大醫院感染性疾病科主任 張 群

什么是“炎癥風暴”?

上海中山醫院重癥醫學科副主任鐘鳴接受南方周末人物周刊采訪時表示:新冠肺炎和SARS或者禽流感都不太一樣,SARS很多時候是病人一上來病情就非常的重。

但新冠肺炎患者有的早期發病并不是非常兇險,但是后期突然會一個加速,病人很快進入一種多器官功能衰竭的狀態,會是一種炎癥的風暴。

“炎癥風暴”是如何形成的?

新型冠狀病毒進入人體后不斷復制,大量破壞正常細胞,導致肺部損傷。

      與此同時,被感染的細胞向人體免疫系統發出警報,免疫系統會釋放出對抗性的細胞因子,它們會把分布在其他部位的淋巴細胞都吸引到病灶部位,以殺死細菌、病毒等微生物。

      當大量細胞因子在很短時間內被釋放到血液中,就會形成“細胞因子風暴”或“炎癥風暴”。

通俗來講,正常的免疫是保護,過度的免疫則是損傷,它們不僅會殺死病毒、細菌,還會對正常細胞造成傷害,進而導致肺、腎、心等器官受損甚至功能衰竭。

哪些人易發生“炎癥風暴”?

臨床上的重癥病例,一部分由于免疫系統太弱,無法控制病毒的復制導致病情越來越重;另一部分就是由于“炎癥風暴”所引起的。

被病毒感染后,人體都會發生免疫反應,因此只要不是免疫力低下的人群,就都有可能暴發炎癥風暴。

至于“風暴”的大小則因人而異,張群指出,以下人群更容易因“炎癥風暴”而出現重癥甚至死亡:

60歲以上且伴有基礎性疾病者易在炎癥風暴發生后引發嚴重并發癥,導致疾病重癥化;

極少一部分年輕人會由于免疫系統過度應答而加重肺部損傷,出現重癥。

“炎癥風暴”會引發什么后果?

“炎癥風暴”發生后,新冠肺炎患者的病情會急轉直下,由新冠病毒引起的炎癥因子除會造成肺部受損,導致呼吸急促、憋悶、血氧飽和度下降甚至衰竭等情況外,還會對心肌等其他臟器造成攻擊進而衰竭。

鐘鳴接受南方周末人物周刊采訪時說:“一旦進入這種狀態,我們的治療很難把它拉回來。這和過去完全不一樣,很多病人不是死于肺。因為我們有ECMO,我們有呼吸機,我們有各種治療的策略,我們可以讓病人肺的功能得到代替。但是很多病人死于肺外的多器官功能的衰竭,這個跟過去都有很大的不同?!?/span>

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