發布時間:2020/02/02作者:admin

專家提示:新冠病毒可由糞便傳播 公共衛生間是高危區域!

2月1日晚,深圳市第三人民醫院透露,該院肝病研究所發現,在某些新冠肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸陽性,很有可能提示糞便中有活病毒存在。目前,該研究所正在做進一步分離病毒的研究。

遠在地球的另一端,北京時間2月1日凌晨,《新英格蘭醫學雜志》(NEJM)在短篇報告欄目(Brief Report)報道了美國首例確診新型冠狀病毒肺炎患者成功治愈的病例。該篇報道詳細記錄了患者求醫和治療的過程。文中提及,在住院第二日下午及夜間(發病第6日),患者排稀便,采集患者的糞便進行rRT-PCR檢測,結果顯示2019-nCoV呈陽性。

在患者糞便中檢測出新冠病毒,是否代表新冠病毒可以通過糞便傳播?

“新冠病毒可以通過糞便傳播,”2月1日,賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授張洪濤在接受時代周報記者采訪時給出了肯定答案。

武漢大學基礎醫學院病原生物學副教授馮勇在接受時代周報記者采訪時,也認同此說法:“實際上,幾天前,基本上醫生都知道了新冠病毒可以經過糞口傳播,因為患者有拉肚子的情況。只不過,他們沒有特別說出來?!?/span>

“新冠病毒通過細胞受體ACE2進入宿主細胞,ACE2不僅在肺細胞、食道上皮細胞表達,在回腸和結腸的吸收性腸上皮細胞中也呈高表達?!睆埡闈硎?,“這可能是在糞便中檢測出新冠病毒的原因?!?/span>

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武漢防疫指揮部回應:或有下一步防控方案

1月28日,由國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》提到,“經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑,亦可通過接觸傳播?!倍缭?3日,國家衛健委發布的第二版診療方案中,相關表述還是:“目前已明確該病毒可以通過呼吸道飛沫傳播,是否可以通過血液、消化道傳播還有待研究?!?/span>

具體到武漢。1月29日,由華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院救治醫療專家組編制的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療快速指南(第三版)》在其官網公布,指南中提到,“新冠病毒可能的傳播途徑包括飛沫傳播、糞口傳播以及接觸傳播”。

截至2月1日24時,全國確診新冠肺炎14380例,疑似19544例

中國醫科大學附屬第一醫院傳染科一位不愿具名的醫生在接受時代周報記者采訪時表示:“目前,新冠病毒的研究還沒那么透徹??赡芡ㄟ^飛沫呼吸道傳播,也可能通過糞便經消化道傳播及粘膜接觸傳播。所以目前建議戴口罩、勤通風、勤洗手?!?/span>

“國家衛健委關于新冠肺炎的防護指南上只寫明了三種傳播方式,飛沫、空氣和接觸傳播,”2月1日下午,武漢市疫情防控指揮部相關負責人在接受時代周報記者采訪時表示,“如果‘新冠病毒可以通過糞便傳播’這個說法是科學可信的,我們會有下一步的防控方案。但是這個問題太專業了,我沒辦法回復你,你可以問一問湖北省疾控中心?!?/span>

隨后,時代周報記者撥通了湖北省疾病預防控制中心的電話,該中心相關人士表示采訪“需要省衛健委及上級部門安排”?!?/span>

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新冠病毒體外可存活多久?

“在患者的糞便中檢測出新冠病毒,這已經是事實,”張洪濤說,“石正麗團隊在做研究時,也是取蝙蝠糞便進行研究的?!?/span>

石正麗團隊,即1月23日提出“新型肺炎病毒或來源于蝙蝠”的中科院武漢病毒研究所所屬團隊,石正麗是該所新發傳染病研究中心主任。

從2004年開始,石正麗團隊以蝙蝠為目標,開始了一段幾乎長達10年的SARS溯源歷程。中青報2017年12月在一篇題為《“蝙蝠女俠”團隊找出SARS病毒源頭》的報道中提到,“黃昏時,研究團隊會在洞里的地面鋪上一塊布,第二天早上收走采集了一夜的新鮮蝙蝠糞便”,“2013年,中科院武漢病毒研究所實驗室從糞便樣品中,分離出第一株蝙蝠SARS樣冠狀病毒的活病毒?!?/span>

2月1日下午,時代周報記者撥通中科院武漢病毒研究所的電話,提出采訪石正麗團隊。病毒研究所宣傳部相關負責人表示:“石正麗團隊的采訪,要通過我們這邊,但我們現在不安排采訪。關于新冠病毒的內容,已有的信息都已經通過官網或者相關媒體對外公布了?!?/span>

那么,糞便中的病毒能在體外存活多久?來看看SARS冠狀病毒的生存時間。

2004年,王新為等公開發表《SARS冠狀病毒的抵抗力研究》論文。論文結果顯示,加標的的冠狀病毒在體外環境中的存活情況隨溫度而異:20℃避光條件下,冠狀病毒在醫院污水、生活污水和脫氯自來水中能存活2天,在糞便中可以存活3天,在生理鹽水中可以存活14天,在尿液中可以存活17天;4℃時,冠狀病毒在上述各種水體中均可以存活14天以上,在糞尿中則可以存活17天以上。

“這也解釋了為什么SARS到夏天后,就慢慢消失了,”張洪濤對時代周報記者說,“但是每個病毒都不一樣,新冠病毒的存活時間,還要進一步研究?!薄?/span>

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公用衛生間是高危區域

“雖然新冠病毒可以通過接觸或消化道傳播,但是不要過分緊張,”馮勇在采訪中叮囑,“主要是重點人群和重點場所要加強防范?!?/span>

馮勇口中的重點人群,是指在家隔離的病人?!盎颊呒覍倏赡軙杪┘S便傳播這一途徑,從而降低了對衛生間尤其是馬桶的清潔及消毒?,F在發現的糞便類傳播途徑,大多數還是在衛生間,比如說馬桶沒沖干凈,或者上完廁所手沒洗干凈就到處摸?!?/span>

“沖馬桶時,最好將馬桶蓋蓋著沖?!睆埡闈忉?,沖馬桶時,力道很容易將細菌、病毒濺起來進入空氣,再經過換氣扇排到外面,“就形成了從糞便到空氣的一個流通”。

除了重點人群,另外一個要加強防范的是重點場所?!搬t院的衛生間,學校、商場等公用衛生間都是高危區域。用消毒劑、消毒粉進行消毒的次數要增加,因為疑似的病人或者帶菌的人會比平時要多?!瘪T勇說。

“當前沒有數據可以證明,糞便傳播的感染率比呼吸道傳播低,”馮勇說,“但是可以通過傳播速率來簡單理解一下。比如一個離你一米遠的的病人打了一個噴嚏,那么你接觸到病毒的速率是很快的,感染的幾率也很高。但是通過糞便傳播途徑,幾率則小多了?!?/p>

但是這并不代表糞便傳播途徑的防控不重要。

“如果進行病毒傳播的防控,那就要把所有可能的傳播途徑都‘堵’上,因為你也不知道可能會通過什么途徑感染?!睆埡闈硎?。

那么,沖進下水道的糞便會不會造成再次感染?

對此,馮勇持較為樂觀的態度:“城市的下水管道都做了雨污分流。污水管網在運行的過程中,會主動及被動加進去很多消毒的化學成分,非常不適合病毒生長?!?/span>

但問題的關鍵,在于新冠病毒的傳播能力有多強。

2月1日深夜,生態環境部連夜印發通知,部署醫療污水和城鎮污水監管工作,規范醫療污水應急處理、殺菌消毒要求,防止新型冠狀病毒通過糞便和污水擴散傳播。

來源:時代周報